Le vaginisme

Le vaginisme consiste en une peur irrationnelle et même phobique de la pénétration, ayant pour effet une incapacité pour la femme à être pénétrée par son partenaire. L'approche du pénis provoque une fermeture-réflexe de l'entrée du vagin par une crispation intense des muscles péri-vaginaux. Souvent, le simple fait d'ouvrir les cuisses devant un partenaire est insupportable à la femme vaginique. Aller chez le gynécologue lui est un supplice, l'approche du speculum provoquant une panique pouvant rendre impossible tout examen gynécologique nécessitant l'exploration du vagin. La femme semble bloquée, sa matrice est comme verrouillée de l'intérieur. Et si, parfois, une ébauche de pénétration peut se faire, c'est souvent au prix de sensations de brûlures (ou de picotements) tout simplement insuportables.

Pour proposer une analogie parlante, on considère en sexologie que ces mouvements de contraction et de fermeture du vagin sont de même nature que les battements de cils lorsqu'une poussière arrive dans l'oeil: il s'agit d'un réflexe de défense/protection face à l'irruption d'un corps étranger (le pénis en l'occurence), traduisant une attitude défensive face à la pénétration et à la sexualité en général. Le sexe féminin refuse de s'ouvrir, s'opposant à toute pénétration de corps extérieur.

Contrairement à la dyspareunie, qui se manifeste par de vives douleurs durant la pénétration, le vaginisme ne se traduit pas systématiquement par une douleur physique intense. Ce qui le caractérise, c'est avant tout cette puissante sensation de contraction/fermeture de l'orifice vaginal.

Dans la majorité des cas, le vaginisme n'a pas d'origine organique ou hormonale. Ses origines sont plutôt psychologiques, consécutives à un choc émotionnel et donc à rechercher dans le passé de la patiente. Le vaginisme peut en effet être dû à un premier rapport sexuel particulièrement calamiteux, ayant provoqué chez la femme un rejet de la sexualité. Mais de nombreuses autres causes sont possibles, parmi lesquelles:

• éducation rigoriste et réactionnaire soumettant la sexualité à de nombreux tabous (interdition de la nudité, de la masturbation et de tout plaisir en général).
• mésestime ou mépris de soi.
• dégoût et/ou méconnaissance de son propre corps.
• culpabilité due à des agressions sexuelles vécues durant l'enfance ou l'adolescence.
• partenaire incapable de donner du plaisir.
• défiance vis à vis des hommes.
• sacralisation du rapport sexuel.
• etc.

Quand la femme atteinte de vaginisme éprouve cette souffrance depuis son tout premier rapport sexuel, il s'agit d'un vaginisme dit primaire. Lorsque le vaginisme est survenu plus tard dans la vie sexuelle de la patiente, on le qualifie de secondaire.

Traitement du vaginisme

Soyez d'abord persuadée que la femme qui souffre du vaginisme n'est pas condamnée à le subir toute sa vie. On en guérit dans la très large majorité des cas: risquons le chiffre de 90%, dans le cas d'une thérapie suivie et effectuée avec sérieux. La Méthode de l'Eveil Sensuel propose des exercices connus (exercices de Kegel), associés à des techniques spécifiques dont le but est de redonner à la femme une image positive de son corps, de ses pulsions primitives et de la sexualité en général. L'alternance d'entretiens avec le sexologue et d'exercices à réaliser chez soi permet de couvrir tout le champ de la libido de la patiente et de maximiser les chances de résultats. Depuis huit années que nous traitons les troubles de la sexualité féminine, nous avons permis à de nombreuses femmes de se libérer du vaginisme et de retrouver une sexualité harmonieuse.

Dyspareunie, vestibulite et autres vulvodynies

Les vulvodynies sont les affections ou lésions de la vulve qui ont pour caractéristique de se traduire par des douleurs dans la région génitale. Ces douleurs varient selon les femmes qui y sont sujettes et se manifestent par des brûlures, des picotements, des sensations de piqûres d'aiguilles, etc. La douleur peut être diffuse ou localisée, se maintenir en permanence ou survenir lors des seuls rapports sexuels. Dans tous les cas, la perception de la sexualité est faussée, la sensation de plaisir n'existe pas, oblitérée par la souffrance. Si certaines de ces douleurs ou maladies ont une origine psychologique, d'autres sont purement organiques ou consécutives à une lésion ou à un trouble accidentel ou hormonal. Dans ces cas particuliers, la femme souffrant de ce type de douleurs s'orientera d'abord vers un traitement médical avant que d'envisager une sexothérapie.

Parmi les vulvodynies, les plus courantes sont la dyspareunie et la vestibulite:

• La dyspareunie peut revêtir diverses formes plus ou moins aîgues, et survient lors des rapports sexuels: ce sont les mouvements de va-et-vient du pénis dans le vagin qui sont pénibles, et non la seule pénétration. La dyspareunie est superficielle si la douleur n'est ressentie que lors de l'intromission de la verge, et se dissipe ensuite. La dyspareunie est profonde si la douleur se prolonge durant tout l'acte sexuel. Elle n'est que très rarement primaire, c'est-à-dire qu'elle n'apparaît le plus souvent qu'après une période (variable selon les femmes) de rapports sexuels satisfaisants, ou en tout cas non douloureux. Les causes de la dyspareunie sont en règle générale organiques, d'ordre vulvo-génital, consécutives à un acident ou une lésion: mycoses vaginales; infections du col de l'utérus; atrophie vulvo-vaginale post ménopausique; déchirures périnéales; épisiotomies; kystes; endométriose; utérus rétroversés; etc..

Quand elle n'est pas d'origine organique, il peut y avoir un élément déclencheur d'ordre psychologique ayant favorisé l'apparition de la dyspareunie. Mais le cas est si peu fréquent que l'on privilégie toujours en premier lieu le traitement médical de la dyspareunie.

• La vestibulite se manifeste par une vive douleur lors des rapports sexuels et, de manière générale, lors de l'introduction de tout corps étranger dans le vagin (doigt, tampon etc). La douleur est très localisée, précisément entre les petites lèvres et l'entrée du vagin (le vestibule) et se manifeste par une sensation de brûlure, ou de piqûres d'aiguilles. Parmi les causes de la vestibulite, on trouve les vaginites à répétition (champignons, mycoses), la prise de la pilule trop précoce ou trop prolongée, des allergies ou encore une densité nerveuse au niveau du vestibule plus élevée que la normale.

La vestibulite peut être primaire ou secondaire. Si les symptômes apparaissent dès les premiers rapports, il s'agit d'une vestibulite primaire. Si elles surviennent après une période d'activité sexuelle « normale », on parle de vestibulite secondaire.

Traitement des vulvodynies

C'est donc vers un cabinet médical qu'il faut d'abord s'orienter afin de traiter les affections de la vulve. Toutefois, il est frappant de constater que nombre de femmes dont les symptômes cliniques ont disparu suite à un traitement médical restent handicapées par la peur de la douleur dans leurs rapports sexuels ultérieurs. Dans les faits, elles ne souffrent plus. Mais elles ont peur, peur d'avoir mal. Ce qui se traduit par une appréhension à l'égard de la pénétration qui peut être aussi grande qu'avant le traitement. Le médecin a certes guéri le mal, mais pas la peur des rapports sexuels, si enracinée dans le mental de la patiente qu'elle persiste aussi fort qu'auparavant, inhibant le comportement sexuel.

Ce comportement est bien sûr dû à un conditionnement à la douleur tel, ces femmes étant soumises depuis tant d'années à la souffrance au cours de leur pratique sexuelle, qu'il leur est difficile de retrouver une vie sexuelle sereine sans l'aide du sexologue.

Basée sur les principes de la thérapie comportementale et faisant appel à des exercices simples pouvant être pratiqués chez soi, la Méthode proposée par l'Eveil Sensuel permet d'accompagner ces femmes sur la voie du retour au plaisir en les aidant à retrouver en elles, étape par étape, les ressources et la confiance qui leur manquent.